Nutrition artificielle à domicile

La mise en place d'un protocole de nutrition artificielle à domicile est généralement réservée à des situations médicales spécifiques où la nutrition orale n'est pas suffisante ou réalisable. Après une initiation de la nutrition à l'hôpital, notre équipe accompagne les patients dans la mise en œuvre de leur nutrition à domicile en l'intégrant au mieux dans leur vie quotidienne.

Nutrition artificielle à domicile

Les deux types de nutrition artificielle

La nutrition entérale à domicile (NEAD)

Cette technique de nutrition artificielle consiste à administrer une solution nutritive dans le tube digestif par l’intermédiaire d’une sonde. Cette solution, contenue dans une poche nutritive, ou un flacon prêt à l’emploi, apporte à l’organisme les nutriments dont il a besoin et maintient les fonctions du tube digestif et des organes associés (foie, pancréas, vésicule biliaire).

  • NEAD par sonde naso-gastrique (SNG) : c’est un tuyau très fin introduit dans le nez et qui descend jusqu’à l’estomac ou l’intestin. S’il est impressionnant, ce geste n’est pas douloureux.

  • NEAD par sonde de stomie : la sonde est directement introduite dans l’estomac (gastrostomie) ou l’intestin (jéjunostomie) par l’intermédiaire d’un orifice (stomie) réalisé à travers la paroi abdominale. Cette intervention chirurgicale doit être réalisée par un gastro-entérologue ou un chirurgien, sous anesthésie locale ou générale. Plus confortable que la sonde naso-gastrique, la sonde de stomie peut être proposée lorsque la nutrition entérale dure au moins un mois.

La nutrition parentérale à domicile (NPAD)

La NPAD est une technique de nutrition artificielle au cours de laquelle les micronutriments et les macronutriments sont apportés par voie intraveineuse. La nutrition parentérale est mise en place chez les patients dénutris ou à risque de dénutrition.

Elle peut être :

  • complémentaire d’une nutrition orale et/ou entérale insuffisante(s)
  • exclusive, assurant la couverture de l’ensemble des besoins
  • temporaire
  • définitive

La nutrition parentérale est adaptée aux besoins particuliers de chaque individu et doit pouvoir couvrir les besoins nutritionnels normaux et les éventuels besoins supplémentaires liés à la maladie.
L’ensemble des nutriments qui permet de couvrir ces besoins s’appelle mélange nutritif. Il est stérile et doit être perfusé dans des conditions d’asepsie rigoureuses afin d’éviter tout risque de contamination.
La réalisation de la nutrition parentérale passe par la mise en œuvre d’un abord vasculaire veineux central et d’un système actif pour perfusion.

Questions fréquentes

Quelles sont les principales causes de mise en place d’un protocole de nutrition artificielle ?

La mise en place d’un protocole de nutrition artificielle à domicile, également appelée nutrition entérale ou parentérale, est généralement réservée à des situations médicales spécifiques où la nutrition orale n’est pas suffisante ou réalisable. Voici quelques cas courants où la nutrition artificielle à domicile pourrait être envisagée :

  • Déficits nutritionnels sévères : Lorsqu’une personne présente des déficits nutritionnels sévères qui ne peuvent pas être comblés par une alimentation orale normale. Cela peut se produire dans des conditions médicales chroniques ou dans des cas de malnutrition sévère.

  • Incapacité à manger ou à digérer normalement : Lorsqu’une personne est incapable de manger ou de digérer normalement en raison de problèmes médicaux tels que des troubles gastro-intestinaux, des troubles neurologiques, des cancers de la tête et du cou, ou d’autres affections qui affectent la capacité à prendre des aliments par voie orale.
    Chirurgie gastro-intestinale majeure : Après une chirurgie majeure du tractus gastro-intestinal, il peut être nécessaire de fournir une nutrition entérale ou parentérale pendant la période de récupération.

  • Maladies chroniques graves : Certaines maladies chroniques, telles que la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse, ou d’autres maladies inflammatoires de l’intestin, peuvent nécessiter une nutrition artificielle à domicile lors de poussées sévères de la maladie.

  • Cancer et traitement : Les personnes atteintes de certains types de cancer, en particulier ceux qui affectent le système digestif, peuvent bénéficier de la nutrition entérale ou parentérale pendant ou après les traitements tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

  • Insuffisance respiratoire : Dans des cas d’insuffisance respiratoire grave où l’alimentation par voie orale peut devenir difficile ou dangereuse.

La décision de mettre en place un protocole de nutrition artificielle à domicile est complexe et doit être prise par l’équipe médicale en collaboration avec le patient et sa famille. Elle dépend de nombreux facteurs, y compris la condition médicale sous-jacente, la capacité à administrer la nutrition de manière sûre à domicile, et les préférences du patient. Un suivi médical régulier est essentiel pour ajuster le protocole en fonction de l’évolution de la condition du patient.

Conformément aux obligations légales qui sécurisent la nutrition à domicile tout en s’appuyant sur les dernières recommandations, l’équipe pluriprofessionnelle Accès Soins (secrétaires médicales, infirmiers, diététiciens et techniciens) va permettre la mise en place de la nutrition  en collaboration avec les équipes hospitalières (médecin nutritionniste et diététicienne), le médecin généraliste et les infirmiers à domicile

  • Informer le patient et les soignants des contours du protocole pour la bonne réalisation du traitement à la maison
  • Fournir le matériel sécurisé le plus adapté à la situation (pompe, tubulures, sets de soins etc…)
  • Commander les molécules à l’officine du patient
  • Former les intervenants à l’utilisation de la pompe selon le type de nutrition (patient et/ou IDEL)
  • Assurer les suivis diététiques lors de visites à domicile et permettre des ajustements de traitement au besoin
  • Remonter toute complication ou évènement indésirable à l’équipe médicale

 

Accès Soins en un prestataire de santé spécialisé dans le matériel médical de perfusion. 

En cas de questions relatives au matériel mis à disposition, nos équipes sont disponibles du lundi au vendredi de 9:00 à 18:00 et une astreinte est assurée 24/24h 7/7j en cas de problème urgent.

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